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我经常在肺栓塞专病门诊，遇到很多行行色色患者，会提出各种问题。今天下午门诊，一个女儿陪着她妈妈来看吧，一直被诊断间质性肺炎，舒张性心衰。上周看我门诊，我建议做肺血管增强CT，今天报告出来了，抽血发现D-二聚体高，CT报告多发分支肺栓塞！！我根据老太太肺栓塞严重程度以及依从性，让她服用新型口服抗凝药物——利伐沙班。老太太女儿非常着急、担心，询问：“姜医生，我妈妈的肺栓塞可以治疗好吗？”我给她打了一个比方，如果往墙上涂石灰，石灰刚涂上去还没有干的情况，可以用刷子赶紧刮下来，墙面还可以保留光洁如新。但是，如果石灰涂在墙上很久，石灰已经硬化了，这时候再用刷子去挂，可能不能将所有石灰刮下来。您妈妈抽血姜蓉 副主任医师 2018-05-21 19:27:10
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，考虑孙阿姨有冠心病，给予拜阿司匹林、硝酸酯类、倍他乐克等规范的冠心病的治疗。孙阿姨严格按照医生医嘱，规律服药，但气促症状不但不见缓解，反而越来越厉害。半年后孙阿姨平路行走几步即感气促，日常生活严重影响，并出现胸痛症状，就诊B医院心内科，医生行冠脉CTA未见明显异常，并建议就诊专科医院进一步诊治。上海市肺科医院肺循环科姜蓉孙阿姨来上海市肺科医院肺循环科门诊就诊，医生考虑老年人出现肺高压，需警惕左心衰竭、慢性肺部疾病及慢性肺栓塞引起肺动脉高压可能，并收住入院。入院后医生给孙阿姨安排了肺动脉血管成像（CTPA），进一步证实双下肺动脉分支内肺栓塞。医生给予制定了抗凝方案治疗，孙阿姨的胸闷、胸痛症状逐渐得姜蓉 副主任医师 2018-08-06 11:47:48
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肿瘤与肺栓塞之间存在着千丝万缕的紧密关联。肿瘤，尤指恶性肿瘤，极易诱使肺栓塞产生。当恶性肿瘤的癌细胞进行局部与远处转移之际，这些细胞或许会附着于血管内壁，致使癌栓的形成概率增大，进而大幅提升肺栓塞的风险。另外，恶性肿瘤患者往往处于血液的高凝态势，这更进一步推动了深静脉血栓的形成，由此可能引发肺栓塞。恶性肿瘤在化疗进程中释放出的诸多坏死物，同样有可能增添肺栓塞的几率。故而，对于恶性肿瘤患者，特别是晚期患者，应当施行相应的预防举措，例如早期开展预防性抗凝治疗，用以降低肺栓塞的发生几率。综上所述，肿瘤，特别是恶性肿瘤，乃是肺栓塞的关键危险因素之一。明晰和认知这一关系对于恶性肿瘤患者的治疗与管理具备姜蓉 副主任医师 2024-10-23 22:22:09
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我的肺栓塞门诊患者除了咨询肺栓塞治疗的问题，大部分患者会经常询问口服抗凝药物要治疗多久？ 今天，张大伯今天又来门诊复查血凝报告了，他问：姜医生，我这华法林吃了快半年了。我什么时候能停药呢？抗凝药物要服用多久呢？ 深静脉血栓形成包括肺栓塞及下肢深静脉血栓形成.根据血栓的诱发因素及出血的危险程度，对抗凝时间进行了个体化分类。比如说，有过患者肺栓塞是手术后诱发形成的，他可以治疗3个月停用抗凝药物。如果有的患者血栓找不到原因，即使血栓全部治愈，但将来复发可能性比较大，如果没有大出血风险，我们建议患者延长抗凝治疗。如果肺栓塞患者合并活动性肿瘤，如果肿瘤控制不佳，患者会一直处于相对高凝状态，即使停药姜蓉 副主任医师 2019-02-15 13:23:02
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)肺栓塞。下肢血栓形成机制19世纪德国病理学家RudolphVirchow开始了血栓形成领域的研究。在他的经典论著中他这样写道“软化的血栓末端脱落下大小不一的小碎片，被血流带至远端的血管，这引起了常见的病理过程，我把这一过程命名为栓塞”。Virchow发现“这些栓子部分来源于肺血管上游血管系统，如静脉或右心，这些栓子顺着血流被输送到肺血管”。在1880年，Virchow的理论得到临床印证。很多科学家的研究进一步证实“静脉血栓形成是一种严重疾病，常导致死亡，因为血栓碎块会发生脱落并堵塞肺动脉分支……当肺动脉主要分支被堵塞时会导致这部分血管压力急剧上升。这时右心必须加强做功以保证循环供血，但有时会导致姜蓉 副主任医师 2018-08-06 11:42:54
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警惕下肢深静脉血栓的并发症---肺栓塞秦金保 副主任医师 2018-04-20 15:40:18
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;保罗二世医院(St John Paul II Hospital)Kopec是圣约翰·保罗二世医院肺循环疾病诊断和治疗小组的负责人，Kopec指出：在这些最初的病例中，Vertex系统成功地安全通过右心进入肺血管，促进了高效、有效的肺栓子切除术，没有安全问题。手术过程中，患者的临床状况和血流动力学得到改善，术后影像学显示右心功能明显改善。Grzegorz Kopec圣约翰·保罗二世医院肺栓塞反应小组(PERT)协调员Stepniewski指出：在治疗中危和高危PE患者时，控制肺动脉树内的介入装置可能是当今市售技术的挑战。Endoportal技术使大口径Vertex系统在吕平 主任医师 2024-09-24 20:08:33
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肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中 PTE 为肺栓塞的最常见类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(DVT)。PTE和 DVT 合称为静脉血栓栓塞症(VTE),两者具有相同易患因素,是VTE 在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。血栓栓塞肺动脉后,血栓不溶、机化、肺血管重构致血管狭窄或闭塞,导致肺血管阻力( PVR)增加,肺动脉压力进行性增高,最终可引起右心室肥厚和右心衰竭,称为慢性血栓栓塞性肺动脉高压( CTEPH)。 PTE和DVT密切相关王智刚 主任医师 2020-07-04 15:44:21
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首先说明一下，肺血栓栓塞症简称PTE，引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(DVT)。PTE和 DVT 合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。虽然你只是患者，不是专业医生，但也希望了解一下以下内容，可以为你将来防治肺栓塞带来帮助。医学不是一门纯科学，而是人类情感的表达和延伸。这就意味着，医生要对患者付出真情，患者也要对医生捧出真心。医患之间，信则两利，疑则两伤。惟有相互尊重、相互珍惜、相互信任，才能战胜疾病。 PTE栓子可以来源于下腔静脉路径、上腔静脉路径或右心腔,其中大部分来源于下肢深静脉。多情况下PTE继发于DVT,约70%的PTE患者可在下肢发现DVT;而在近端DVT患者王智刚 主任医师 2020-07-04 16:17:19
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附：肺栓塞指南比较：要点以下是比较急性肺栓塞（PE）国际临床实践指南建议的回顾中需要记住的要点：1. 该综述比较了欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会（ESC/ERS）、肺栓塞反应小组联盟（PERT）、米国胸科医生学院（CHEST）、米国心脏协会（AHA）、米国血液学会（ASH）和英国国家健康和护理卓越研究所（NICE）的指南和其他协会建议。2. 大多数现行指南强调使用经过验证的测试前概率分数（如Wells或Geneva分数）进行初始患者评估。所有人都建议进行D-二聚体测试，以排除非高测试前概率病例中的急性PE。ESC/ERS和PERT建议使用年龄调整或概率适应的D二聚体截止。NICE和ASH建议对吕平 主任医师 2024-10-13 13:24:07
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