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恶性胶质瘤的症状、临床表现（例如头痛、呕吐、癫痫、失语、瘫痪）不具有特异性，换句话说，不可能根据病人的临床表现来判断肿瘤的良恶性。所以恶性胶质瘤的术前诊断主要依靠影像学检查。头颅CT（循证医学推荐）：CT平扫，肿瘤密度不均匀，一般为低密度，合并出血或钙化则为高密度，可见瘤周水肿和占位效应，侧脑室受压变小、中线移位。恶性胶质瘤常见出血、坏死、囊变。肿瘤边界不清。增强扫描显示不规则环形强化。胶质瘤病则多无强化或轻微斑块样强化。头颅磁共振MRI（循证医学强烈推荐）：MRI平扫通常为混杂信号病灶，T１相为等信号或低信号，T２相为不均匀高信号，多伴有出血、坏死或囊变。瘤周水肿和占位效应明显。肿瘤常沿郑学胜 主任医师 2017-08-30 16:24:49
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进行放化疗是胶质瘤综合治疗的重要组成部分，术后放化疗能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）。随着医学科技的不断进步，脑胶质瘤的手术治疗也在不断发展。未来，手术切除的精确度和安全性将进一步提高。手术切除作为胶质瘤治疗的基石，在延长患者生存期和提高生活质量方面发挥着关键作用。尽管手术不能单独治愈胶质瘤，但在综合治疗方案中，手术仍然是不可或缺的一部分。通过不断进步的技术和多学科团队的合作，手术切除在未来胶质瘤治疗中将继续发挥重要作用，为患者带来更多希望和更好的预后。这个患者，已经73岁了，脑内巨大的高度恶性胶质瘤母细胞瘤，最大直径8cm。高龄、体积巨大，但还是进行了手术，手术很李宾 副主任医师 2024-08-14 13:29:03
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做任何事务，策略总是根据目的来制订的。十年前，恶性胶质瘤的手术目的是“最大范围切除肿瘤”，因此相应的手术策略是如何尽可能的完全切除或次全切除肿瘤，所以那个年代手术死亡率和致残率是非常高的，但术后复查磁共振影像“很好看”，同行之间学术交流都是凭术后磁共振影像说话。然而，现在国际上对于恶性胶质瘤的手术治疗理念已经有了重大转变。现在恶性胶质瘤的手术目的是“最大范围安全切除肿瘤”，即在尽力保存重要神经功能的前提下，最大范围手术切除肿瘤（循证医学强烈推荐）；反之，如果全切或次全切将导致严重神经功能障碍甚至危及生命时，应酌情采用肿瘤部分切除术或者活检术，以明确肿瘤的组织病理学诊断。（循证医学推荐郑学胜 主任医师 2017-08-30 16:23:41
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恶性肿瘤的本质就是基因突变，科学研究已经发现，恶性胶质瘤的某些基因突变类型与肿瘤对放化疗的敏感性、肿瘤的复发、病人生存期密切相关。《胶质瘤诊断和治疗指南》强烈推荐对恶性胶质瘤进行以下基因突变的检测。（1）Ki-67免疫组化检测：Ki-67是细胞增殖活性标志物，主要用于判断恶性胶质瘤的细胞分裂增殖活性。Ki-67与肿瘤的良恶性程度、浸润、转移、复发有密切关系（循证医学I级证据）。（2）1p/19q LOH检测：对于少突胶质细胞瘤患者，如果1p/19q 杂合性缺失，其对烷化剂类化疗药敏感，复发时间延后（循证医学I级证据）。（3）EGFRvIII检测：EGFR基因突变成EGFRvIII，可以作为郑学胜 主任医师 2017-08-25 12:15:50
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作为国内脑胶质瘤领域最具影响力的学术会议之一，5月19日，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第六届年会暨第六届中国脑胶质瘤学术大会成功举办。本届大会邀请到中国医师协会脑胶质瘤专业委员会主任委员尤永平教授、首都医科大学附属北京天坛医院江涛院士、四川大学华西医院副院长胡建昆教授等来自中国、美国、新加坡、日本、加拿大等国际、国内知名专家共聚蓉城，就脑胶质瘤诊疗进展、研究前沿和成果转化等方面进行深入交流和学术研讨。 会上，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】6A神经外一科副主任卢云鹤博士作了精彩的病例分享，并获得胶质瘤病例分享讨论会第二名(地市县组)的佳绩。 脑胶质瘤是最常上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-06-03 10:36:31
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大得多，远隔脑叶看似正常的脑组织里其实都有肿瘤细胞浸润了。医生在安全的前提下会扩大切除范围，将貌似基本正常的瘤周组织也切除一部分，但是即使如此也不能阻止恶性胶质瘤的复发，因为脑组织是有重要功能的，并不允许任意切除，稍有不慎就会瘫痪、昏迷，因此扩大切除的范围终究是很有限的。对于胶质瘤的这种生长方式，手术医生的能力有限，因此只能求助于放疗和化疗。实践证明，放疗和化疗确实明显延缓了恶性胶质瘤的复发，但是胶质瘤复发仍然不可避免。复发的胶质瘤与原来的肿瘤相比有很大不同：其一、复发胶质瘤的恶性程度一般会增高，原来二级的变成三级，原来三级的变成四级，称为肿瘤演进；其二、生长速度更快；其三、血供变得更丰富；其四郑学胜 主任医师 2017-08-30 16:15:39
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肿瘤连同周边的水肿区域全部切除，考虑到该病例肿瘤与水肿带之间，尤其是水肿带与正常脑组织之间术中很难区分，所以选择术中核磁共振+无框架导航引导下手术，以达到治愈为目的。手术过程中依据实时导航定位，解剖结构，临床经验对术前规划区域行显微镜下“全部”切除，术中冰冻病理为低级别胶质瘤，然后做术中核磁共振检查。核磁共振检查结果：T1像肿瘤已经全部切除，T2像额叶深部后方围绕大脑前动脉处仍有小片状高信号改变，考虑肿瘤边缘脑水肿区，远期存在复发风险，导航定位该病灶已不在规划区域内，考虑肿瘤切除后及脑脊液释放出现的漂移现象，跟据定位再予以彻底切除。手术后第一天核磁共振复查显示：肿瘤以及瘤周围水肿区域已全部切除王俊兴 主任医师 2023-05-28 16:23:07
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最近连续收治众多脑胶质瘤患者，除少数迅速生长的高级别胶质瘤长期生存很困难外，多数患者可以有较好的生活质量并相对长期生存。 脑胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，占所有原发性中枢神经系统肿瘤的40％~60％，是成人最常见的颅内原发性肿瘤。包括弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤等。世界卫生组织（WHO）将脑胶质瘤分别I，II，III和IV级，4个级别，依次级别逐渐增高。低级别（I-II级）胶质瘤常见青壮年，高级别（III-IV级）常见中老年。 治疗方式以显微神经外科手术切除为主，手术以后辅以放、化疗、电场治疗等综合治疗。戴大伟 副主任医师 2023-10-10 20:31:12
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胶质母细胞瘤（GBM）是最常见、最致命的恶性胶质瘤类型，胶质瘤较高的复发率是患者预后不良的最主要因素，贝伐珠单抗（BEV）目前被国内外专家推荐用于复发胶质瘤，它通过阻碍肿瘤血管形成，修复血脑屏障，减轻脑水肿，改善患者的生存质量。 动脉使用BEV不仅可以局部提高肿瘤内药物的浓度，远期还可以减少药物剂量。近期我科开展了一例通过动脉介入灌注BEV治疗复发脑胶质母细胞瘤的病例。 患者，女性，58岁，因“左侧额叶及胼胝体胶质母细胞瘤术后复发1月”入院；2019年11月19日，外院行“左侧额叶肿瘤切除术”，术后病理提示为胶质母细胞瘤，WHO Ⅳ级。术后采用诱导化疗（替莫唑胺（TMZ）75mg高阳 副主任医师 2020-04-05 19:47:20
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来说：最简单的是神经鞘瘤，其次是脊膜瘤，再其次是室管膜瘤，最复杂并且难以根治的是胶质瘤。 1、神经鞘瘤和脊膜瘤都是髓外的肿瘤 神经鞘瘤的边界特别清楚，有的时候就像一枚小小的鸽子蛋或者鹌鹑蛋，再小的还有像一颗花生米一样。这样的肿瘤边界非常清楚，手术很容易就能把它全部切除掉。除非肿瘤侵犯到周围的组织，长到椎管外边，但多数情况用半椎板、非常小的切口就能把它处理干净。 脊膜瘤是脊膜长出来的，它有根基，虽然说它的边界也很清楚，但是我们手术时还需要把它的根基挖掉，才能控制它的生长，这样手术的难度就会增加。 2、室管膜长在脊髓内部 食管膜瘤虽然也是良性肿瘤，有边界，但它长在脊髓的内部，我们要切除王作伟 主任医师 2024-07-29 19:33:27
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