滴尿验癌是真的吗？

       随着老百姓对肿瘤愈发重视，对体检、肿瘤筛查等也越来越深入人心，不少人都越来越关注有没有简单有效地办法来检测自己是否罹患膀胱癌。不少商家也利用这个作为噱头，号称研发出了“一滴尿”即可检测是否有膀胱癌的检测方法，据称只需3毫升尿液，在短短几分钟时间里，即可以明确是否罹患了膀胱癌。这种“滴尿验癌”的检测方法，真的靠谱吗？
      “一滴尿检测癌症”，这种说法都是不靠谱的，甚至可以说是危险的。首先，病理学诊断是诊断恶性肿瘤，并且明确肿瘤组织学类型的金标准。例如消化道肿瘤，最靠谱的就是胃镜或肠镜加上病理，不可能吐一口口水就能诊断的。膀胱癌也同样是这个道理，确诊膀胱的金标准是膀胱镜活检病理明确。所以大家万不可被不法商家夸大其词地说辞而蒙骗。
       但是膀胱镜作为有创的侵入性检查，不仅会造成患者严重的不适，还可能造成医源性感染和创伤。那么，是否有其他可以较准确地预测罹患膀胱癌的检查方法呢？目前临床上使用较为广泛的、非侵入性检查方法是尿脱落细胞学检查，即通过收集患者的尿液，通过显微镜检查尿液中是否存在异型细胞或尿路上皮癌细胞，进而提示患者是否存在包括膀胱癌在内的尿路上皮癌。虽然尿液脱落细胞学检测具有很高的特异性，但敏感性很低，也因其假阴性率相对较高，有些尿路上皮癌可能就会漏诊。临床上往往需要重复多次检测，已减少漏诊的发生。故而开发灵敏度及特异度均高的新型尿液检测试剂盒迫在眉睫。
       得益于测序和芯片技术的发展，尿液中脱落肿瘤细胞的高频率，以及基因表达谱的完善，通过尿液样本进行DNA检测、mRNA表达谱检测、基因甲基化检测等，可用于包括膀胱癌在内的尿路上皮癌的检测。以尿液为样本的分子诊断，通过PCR扩增脱落的尿路上皮细胞的分子内容物，其检测灵敏度较高，而且不依赖于人为主观判读，检测灵敏度和一致性优于尿液脱落细胞学检查。
       在叶定伟教授的带领下，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科也积极投身于尿液基因检测试剂盒的开发与研究，目前已参与多项尿液基因检测试剂盒在包括膀胱癌在内的尿路上皮癌中运用的临床试验，部分已完成了患者的入组及数据分析，在为试剂盒的最终上市做最后工作。相信在不久的将来，尿液基因检测试剂盒将为广大患者提供便利，避免不必要的膀胱镜检查，同时也可以弥补影像学检查可能的遗漏。一旦获批，作为检测试剂盒临床研究的主单位，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科也将第一时间为临床怀疑罹患膀胱癌的患者、膀胱癌术后定期随访的患者等提供尿液基因检测。